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腎結(jié)石手術(shù)后一般需要7-14天恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需穿刺腎臟,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)延長。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米者術(shù)后恢復(fù)較快,超過2厘米的復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù),延長康復(fù)周期。3、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、個(gè)體差異:年輕患者代謝快于老年患者,無基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)優(yōu)于合并糖尿病、高血壓等慢性病患者。
術(shù)后建議逐步增加活動(dòng)量,兩周內(nèi)避免提重物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無需手術(shù)切口,但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適合腎盂或上盞結(jié)石,需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療,術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出,但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。