健康知道
輸尿管結(jié)石尿道疼可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路感染、尿道損傷、輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能引發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿道損傷尖銳結(jié)石排出時(shí)劃傷尿道黏膜，可能出現(xiàn)血尿伴刺痛。需保持每日飲水量超過2000毫升，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可通過熱敷緩解，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。
發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸鈣含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
