健康知道
尿管結(jié)石的嚴重程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)，治療方法主要有大量飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，可配合跳躍運動促進結(jié)石排出。
2、藥物溶石針對尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素，腎絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥需密切觀察。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無尿等緊急情況須立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，每年進行泌尿系超聲復查。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院?？浦委煛?/p>
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
