健康知道
直徑超過6毫米的尿道結石通常建議手術治療。尿道結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑6-20毫米的結石，通過體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
2、輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石，通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎結石，可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經皮腎鏡取石術適用于較大腎結石或復雜結石，通過腰部穿刺建立通道取出結石，對2厘米以上結石效果顯著。
4、開放手術適用于巨大結石或合并嚴重解剖畸形者，通過傳統外科手術直接取石，目前臨床應用已逐漸減少。
術后需多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術和經皮腎鏡取石術。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波聚焦擊碎結石，無須切口或內鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，可能出現血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術通過尿道置入纖細內鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，術后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風險。
3、微創(chuàng)治療：經皮腎鏡取石術需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，可能出現出血、腎集合系統穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據：治療方式選擇需綜合結石大小位置硬度、腎功能及患者體質，無創(chuàng)治療適合簡單結石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結石殘留或復發(fā)情況。
