健康知道
腎結(jié)石突然發(fā)作的疼痛可通過(guò)改變體位、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻等因素引起。
1、改變體位：采取側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕輸尿管壓力，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步移動(dòng)?？蓢L試輕輕跳躍幫助小結(jié)石排出。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，有助于緩解平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚。
3、藥物鎮(zhèn)痛：雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可遵醫(yī)囑使用，但需排除胃腸出血等禁忌癥。禁止自行調(diào)整劑量。
4、就醫(yī)治療：若伴發(fā)熱、無(wú)尿或持續(xù)劇痛，需急診行超聲定位，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并感染時(shí)需用頭孢曲松等抗生素。
發(fā)作期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制菠菜等高草酸食物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
