健康知道
腎結石多數情況下無須碎石治療，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過多飲水配合藥物促進排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
2、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、經皮腎鏡針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者，需全身麻醉下建立通道粉碎并取出結石。
4、輸尿管鏡中下段輸尿管結石首選方案，通過自然腔道進入碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石情況。
輸尿管結石5毫米屬于較小體積，多數可通過保守治療排出。結石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關。
1、結石體積5毫米結石在輸尿管結石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病時需更積極干預。尿酸結石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，避免劇烈運動導致結石嵌頓，飲食需根據結石成分調整鈣、草酸、嘌呤攝入。
