健康知道
腎結(jié)石直徑通常超過5毫米時(shí)建議體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的腎盂結(jié)石最適合碎石，過小可能自行排出，過大需結(jié)合其他治療。2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石適合碎石，尿酸結(jié)石可通過藥物溶解，胱氨酸結(jié)石碎石效果較差。
4、患者因素：腎功能不全、凝血障礙或嚴(yán)重肥胖患者需謹(jǐn)慎選擇碎石治療。
碎石前后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石梗阻的癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損傷。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)阻塞輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或排石顆粒。
3、排尿困難完全梗阻時(shí)出現(xiàn)尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并膀胱刺激征，需超聲檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系感染，常見于大腸桿菌感染，需緊急抗感染治療，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出現(xiàn)梗阻癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位，急性發(fā)作需立即急診處理。
