排尿排出的腎結(jié)石通常為黃褐色或深棕色顆粒,形態(tài)不規(guī)則,可能伴隨砂礫感或肉眼可見結(jié)晶,常見類型有草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。
1、草酸鈣結(jié)石表面粗糙呈桑葚狀,質(zhì)地堅硬,顏色多為深褐色,可能與高草酸飲食或遺傳代謝異常有關(guān),排尿時可能劃傷尿道導(dǎo)致血尿。
2、尿酸結(jié)石表面光滑呈圓形,顏色為黃色或紅棕色,質(zhì)地較軟,與高嘌呤飲食或痛風(fēng)相關(guān),在酸性尿液中易形成。
3、磷酸銨鎂結(jié)石灰白色呈鹿角形,質(zhì)地松脆,多由尿路感染引起,結(jié)石體積較大時可能排出碎片。
4、胱氨酸結(jié)石淡粉色蠟樣結(jié)晶,表面有光澤,屬于遺傳性代謝疾病導(dǎo)致,結(jié)石呈對稱多角形結(jié)構(gòu)。
排出結(jié)石后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高鹽高蛋白飲食,定期進(jìn)行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。
結(jié)石卡在膀胱出口可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式處理,通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石,適合小于6毫米的結(jié)石,可配合蹦跳運(yùn)動促進(jìn)排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,可能與結(jié)石刺激局部痙攣有關(guān),表現(xiàn)為排尿中斷伴下腹痛。
3、體外碎石沖擊波將大結(jié)石碎解成小于5毫米顆粒,通常與結(jié)石硬度及停留時間相關(guān),可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石適用于頑固性結(jié)石,可能與前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢有關(guān),伴隨尿頻尿急。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)排尿困難需立即就醫(yī),術(shù)后限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。