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適合體外碎石的結(jié)石主要有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽囊結(jié)石等，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、輸尿管結(jié)石直徑小于2厘米的中上段輸尿管結(jié)石優(yōu)先考慮體外碎石，碎石后需多飲水促進排石，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物。
2、腎結(jié)石腎盂或腎盞內(nèi)直徑1-2厘米的結(jié)石適用體外碎石，需注意碎石后可能引發(fā)腎絞痛，可使用布洛芬、山莨菪堿、尿石通丸緩解癥狀。
3、膀胱結(jié)石體積較小的原發(fā)性膀胱結(jié)石可選擇體外碎石，但需排除尿道狹窄等梗阻因素，碎石后可能出現(xiàn)血尿，可用左氧氟沙星、碳酸氫鈉、八正合劑預(yù)防感染。
4、膽囊結(jié)石部分單發(fā)膽囊結(jié)石在符合膽囊功能正常、無急性炎癥等條件下可嘗試體外碎石，但需配合熊去氧膽酸、茴三硫、膽寧片等溶石藥物。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時，必要時需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當運動促進排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。
