健康知道
腎結(jié)石疼痛劇烈可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、結(jié)石體積較大等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致劇痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生絞痛并向會(huì)陰部放射。建議熱敷疼痛區(qū)域，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛，可能與尿路黏膜損傷、細(xì)菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 結(jié)石體積較大直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出，長期梗阻導(dǎo)致腎積水加重疼痛。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見處理方式，需根據(jù)結(jié)石位置選擇術(shù)式。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，突發(fā)疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要急診處理。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
