健康知道
腰椎穿刺術(shù)步驟主要包括體位準(zhǔn)備、消毒麻醉、穿刺操作、腦脊液采集四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、體位準(zhǔn)備患者取側(cè)臥位，屈頸抱膝使腰椎間隙充分暴露，脊柱與床面保持平行。
2、消毒麻醉以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，鋪無(wú)菌洞巾后，用利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。
3、穿刺操作在L3-L4或L4-L5椎間隙垂直進(jìn)針，突破黃韌帶和硬脊膜時(shí)有明顯落空感，拔出針芯觀察腦脊液流出。
4、腦脊液采集連接測(cè)壓管測(cè)量初壓后，分裝3-4管腦脊液送檢，最后測(cè)量終壓并拔針覆蓋敷料。
術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)頭痛、惡心等并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷等原因引起。
1、物理治療熱敷或冷敷可緩解局部炎癥，牽引治療能減輕神經(jīng)壓迫，低頻電刺激有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕疼痛，B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重炎癥，肌肉松弛劑緩解痙攣。
3、中醫(yī)治療針灸刺激特定穴位改善循環(huán)，推拿手法松解肌肉粘連，中藥熏蒸促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、手術(shù)治療微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)適用于突出壓迫，椎管擴(kuò)大術(shù)解決骨性狹窄，人工椎間盤(pán)置換用于嚴(yán)重病例。
建議避免久坐久站，睡硬板床，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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