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體外碎石一般間隔4-6周可重復(fù)進(jìn)行，實(shí)際間隔時(shí)間受到結(jié)石成分、腎功能狀態(tài)、碎石后殘留情況、患者耐受度等因素影響。
1. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟通常1次可粉碎，草酸鈣結(jié)石硬度高可能需2-3次治療，胱氨酸結(jié)石需延長間隔至8周以上。
2. 腎功能腎功能正常者4周后可評(píng)估再次碎石，肌酐清除率低于60ml/min需延長至6-8周，合并腎積水者需先解除梗阻。
3. 殘留情況碎石后殘留碎片大于5mm需立即二次處理，小于2mm可等待自然排出，3-5mm碎片建議間隔期加強(qiáng)利尿排石。
4. 耐受程度首次碎石后出現(xiàn)嚴(yán)重血尿或腰痛需延長間隔，無并發(fā)癥者4周后可復(fù)查CT評(píng)估，高齡患者建議間隔不少于6周。
兩次碎石期間建議每日飲水2000ml以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)碎片排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復(fù)雜型腎盂輸尿管連接部結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能情況選擇個(gè)體化治療方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。
