健康知道
結石發(fā)作時疼痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、飲水促排等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，幫助放松輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物，可緩解絞痛及炎癥反應，但須避免自行調(diào)整劑量。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側臥位或胸膝臥位，減少結石對輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時可嘗試緩慢變換體位尋找緩解姿勢。
4、飲水促排每小時飲用200-300毫升溫水增加尿量沖刷尿路，有助于小于6毫米的結石自然排出，但合并嘔吐或腎功能異常者需謹慎。
發(fā)作期間建議暫停高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿時需立即急診處理，體外沖擊波碎石等專業(yè)治療需經(jīng)泌尿外科評估。
輸尿管結石疼痛可能與結石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結石移動結石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
