健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石治療適應(yīng)癥主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，過小可能自行排出，過大需聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因周圍骨骼遮擋可能需調(diào)整體位或改用輸尿管鏡。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較適合碎石，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能對沖擊波反應(yīng)較差，需結(jié)合藥物溶石治療。
4、患者因素嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不適合碎石，需先控制基礎(chǔ)疾病或選擇其他治療方式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
