健康知道
尿道口被結(jié)石堵塞導(dǎo)致排尿困難可通過(guò)大量飲水、熱敷下腹部、藥物治療、手術(shù)取石等方式緩解。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食高嘌呤、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，適合因體液不足形成的微小結(jié)晶結(jié)石。家長(zhǎng)需幫助兒童制定定時(shí)飲水計(jì)劃。
2、熱敷下腹部用40℃左右熱毛巾敷于膀胱區(qū)，每次15分鐘，可緩解平滑肌痙攣。此方法對(duì)結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛有暫時(shí)緩解作用。
3、藥物治療α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道肌肉，雙氯芬酸鈉能減輕炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉可溶解尿酸結(jié)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)取石直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需行尿道鏡取石或體外沖擊波碎石。這種情況通常伴隨血尿、劇烈腰痛等癥狀，建議立即急診處理。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，保持每日尿量1500毫升以上，突發(fā)完全尿閉或發(fā)熱需即刻就醫(yī)。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣。可應(yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
.jpg)
