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腎小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石通淋顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物促進排出，具體用藥需結(jié)合結(jié)石成分及患者體質(zhì)評估。
1、排石通淋顆粒含金錢草、海金沙等成分，適用于濕熱蘊結(jié)型結(jié)石，可緩解腰痛、尿頻癥狀，服藥期間需配合大量飲水。
2、尿石通丸具有利尿通淋功效，對直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石效果較好，可能引起輕度胃腸不適，腎功能不全者慎用。
3、腎石通顆粒含雞內(nèi)金、車前子等成分，適用于氣滯血瘀型結(jié)石，能松弛輸尿管平滑肌，服用時需避免辛辣刺激飲食。
4、枸櫞酸氫鉀鈉針對尿酸結(jié)石的溶石藥物，需定期監(jiān)測尿pH值，痛風(fēng)患者使用時需注意血尿酸水平變化。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，適當(dāng)進行跳躍運動幫助結(jié)石移動，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
尿結(jié)石碎石后仍疼痛可能與結(jié)石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片滯留輸尿管，移動時刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復(fù)查超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中機械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣?？蓱?yīng)用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解，期間可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，同時保持每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，觀察尿液是否帶血或渾濁，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時考慮輸尿管支架置入術(shù)。
