健康知道
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過(guò)大、反復(fù)腎絞痛、腎功能損害、保守治療無(wú)效。
1. 結(jié)石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管引發(fā)腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可粉碎較大結(jié)石。
2. 反復(fù)腎絞痛頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結(jié)石活動(dòng)損傷尿路。輸尿管軟鏡碎石術(shù)能直接取出梗阻性結(jié)石，緩解癥狀。
3. 腎功能損害結(jié)石導(dǎo)致尿流受阻可能引起腎盂腎炎或腎功能減退。經(jīng)尿道輸尿管鏡手術(shù)可解除梗阻，保護(hù)腎臟功能。
4. 保守治療無(wú)效藥物排石3個(gè)月未成功或結(jié)石位置特殊時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)是有效選擇。腹腔鏡取石適用于輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石導(dǎo)致排便困難可通過(guò)多飲水、藥物緩解、物理震動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，通常與結(jié)石體積過(guò)大、尿路梗阻、炎癥刺激、代謝異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需幫助孩子制定飲水計(jì)劃，避免碳酸飲料。
2、藥物緩解可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉減輕炎癥水腫。
3、物理震動(dòng)體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒。家長(zhǎng)需注意術(shù)后孩子可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)適用于頑固性結(jié)石，可能與胱氨酸代謝異?；蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)有關(guān)，常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。
出現(xiàn)排尿困難需立即就醫(yī)，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
