健康知道
直徑0.4厘米的腎結(jié)石多數(shù)無(wú)須特殊處理。腎結(jié)石的處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。
1、自然排出：0.4厘米的結(jié)石體積較小，通?？赏ㄟ^(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)其隨尿液自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石位置特殊或伴隨嚴(yán)重梗阻癥狀，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該方式適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、手術(shù)干預(yù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于反復(fù)感染、頑固性疼痛或腎功能受損者，但0.4厘米結(jié)石極少需此處理。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
