健康知道
直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20毫米以上的結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道取出結(jié)石，恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚋腥镜忍厥馇闆r，需切開腎臟取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎內(nèi)結(jié)石通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
