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多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石位置及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過背部微小切口建立通道，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，術(shù)后需監(jiān)測出血及感染風(fēng)險。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：通過自然腔道進(jìn)入腎盂進(jìn)行鈥激光碎石，適用于輸尿管上段及腎盂結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
4、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時就診。
結(jié)石手術(shù)麻醉時間一般為30分鐘到2小時，實際時間受到麻醉方式、手術(shù)類型、患者體質(zhì)、結(jié)石位置等多種因素的影響。
1、麻醉方式：全身麻醉通常維持1-2小時，椎管內(nèi)麻醉可持續(xù)2-4小時，局部麻醉時間較短約30-60分鐘。
2、手術(shù)類型：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需1-2小時麻醉，輸尿管軟鏡手術(shù)約30-90分鐘，開放手術(shù)可能超過2小時。
3、患者體質(zhì)：代謝率快的患者麻醉時間縮短，肝腎功能異常者麻醉藥物清除延遲可能延長蘇醒時間。
4、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石手術(shù)麻醉時間較長，輸尿管中段結(jié)石操作相對簡單，麻醉時間相應(yīng)縮短。
術(shù)后建議早期床上活動促進(jìn)麻醉藥物代謝，6小時內(nèi)禁食防止誤吸，家屬需密切觀察意識恢復(fù)情況。
