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輸尿管中段結(jié)石位于輸尿管跨越髂血管至盆腔入口處，解剖位置對(duì)應(yīng)第三腰椎至骶骨岬水平，主要卡壓在髂血管交叉點(diǎn)或輸尿管生理狹窄處。
1、髂血管交叉點(diǎn)結(jié)石易嵌頓于輸尿管跨越髂總動(dòng)脈分叉處，此處因血管壓迫形成生理性狹窄，影像學(xué)定位約在骶髂關(guān)節(jié)水平。
2、盆腔入口處輸尿管經(jīng)骨盆邊緣轉(zhuǎn)折時(shí)形成角度，結(jié)石可能滯留于該轉(zhuǎn)折區(qū)域，超聲檢查可見結(jié)石位于骶骨岬前方約5厘米處。
3、腰大肌外側(cè)緣結(jié)石移動(dòng)至腰大肌外側(cè)緣對(duì)應(yīng)輸尿管中段時(shí)，CT三維重建可顯示結(jié)石與腰大肌的毗鄰關(guān)系，體表投影約在臍與髂前上棘連線中點(diǎn)。
4、輸尿管壁間段少數(shù)結(jié)石可能暫時(shí)停留于輸尿管肌層較厚的中段壁間部位，靜脈腎盂造影可見造影劑在該處呈梭形中斷。
確診輸尿管中段結(jié)石需通過(guò)CT尿路造影或超聲檢查，急性發(fā)作時(shí)建議立即就醫(yī)處理，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過(guò)CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
