健康知道
突發(fā)性腎結石的典型癥狀包括腰部劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為急性發(fā)作期絞痛、輸尿管梗阻期脹痛、感染期發(fā)熱及慢性期隱痛。
1、腰部劇痛結石移動引發(fā)腎盂或輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)單側肋脊角刀割樣疼痛，可放射至下腹或腹股溝。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時導致腎積水。體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術可解除梗阻，藥物可選坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經引發(fā)胃腸道反應，可能伴有冷汗面色蒼白。需排除腸梗阻等急腹癥，可短期使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜動物內臟等高草酸高嘌呤食物，疼痛緩解后需通過泌尿系CT明確結石位置大小，必要時進行代謝評估預防復發(fā)。
輸尿管結石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出，減少尿液結晶沉積。適合結石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結石，適用于較大結石、嵌頓結石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
