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腎結(jié)石直徑超過(guò)1厘米通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻或感染等因素。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)1厘米的結(jié)石自行排出概率較低，可能引起尿路梗阻，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易造成尿流阻塞，即使小于1厘米也可能需要手術(shù)干預(yù)。
3、梗阻情況結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或腎功能損害時(shí)，無(wú)論大小都需盡快手術(shù)解除梗阻，可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石可能引起膿毒血癥，需在控制感染后行手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)尿道輸尿管鏡手術(shù)。
日常應(yīng)保持充足飲水，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療。結(jié)石處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排出直徑小于0.6厘米的結(jié)石有較大概率可自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴(kuò)張輸尿管并緩解疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。
3、體外碎石當(dāng)結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻或感染時(shí)，體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需評(píng)估腎功能后實(shí)施。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，可直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī)。
