輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進排出。結(jié)石嵌頓通常由尿量不足、輸尿管狹窄、代謝異?;蚋腥镜纫蛩匾?。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力,建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量攝入。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體位調(diào)整膝胸臥位配合跳躍動作利用重力作用促進結(jié)石移動,每日重復(fù)進行3-4次,每次持續(xù)10分鐘。
4、體外碎石直徑超過5毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術(shù),該治療可能與結(jié)石硬度、定位精度有關(guān),通常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),治療期間限制高草酸食物攝入,保持適度運動幫助殘石排出。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通??呻S尿液排出,建議多飲水并適當(dāng)運動促進排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易排出,可通過體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時結(jié)石更易排出,存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。