9毫米輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較大可能引起腎積水或尿路感染,建議泌尿外科就診評估。
1、藥物排石:適用于結石表面光滑且遠端無梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合每日飲水2000毫升以上促進排出。
2、體外碎石:通過沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于中上段結石,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復查確認碎石效果。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接取出結石,適合下段嵌頓性結石,術中可能放置雙J管預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對合并腎積水的復雜結石,建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結石,術后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間避免高草酸飲食,保持適度跳躍運動幫助排石,術后遵醫(yī)囑定期復查超聲或CT評估療效。
尿結石通過B超檢查通??梢悦鞔_診斷,B超對尿路結石的檢出率較高,尤其適用于腎結石和膀胱結石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像,能清晰顯示結石的高回聲影及后方聲影,對X線透光的尿酸結石也具有診斷價值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結石檢出率超過90%,但輸尿管中下段結石可能受腸道氣體干擾而漏診,需結合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢無輻射、可重復進行,能同時評估腎積水程度,適用于孕婦、兒童等特殊人群的結石篩查。
4、檢查局限對小于3毫米的微小結石或肥胖患者可能存在假陰性,必要時需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結石檢出率,發(fā)現(xiàn)結石后應根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術治療。