健康知道
糖尿病腎病尿蛋白2個(gè)加號(hào)通常提示腎臟損害，可能由血糖控制不佳、高血壓、高脂血癥、遺傳因素等原因引起，需通過(guò)控制血糖、降壓治療、調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式干預(yù)。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，配合低糖飲食。
2. 高血壓腎小球內(nèi)高壓加劇蛋白尿?？赡芘c腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，表現(xiàn)為水腫、頭暈。需限鹽并使用纈沙坦等降壓藥。
3. 高脂血癥血脂異常加速腎動(dòng)脈硬化?？赡芘c脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，常伴黃色瘤。需低脂飲食并服用阿托伐他汀等調(diào)脂藥。
4. 遺傳易感性家族史人群更易出現(xiàn)早期腎損傷。建議基因篩查，加強(qiáng)血糖血壓管理，延緩腎病進(jìn)展。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚(yú)類等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。
腎結(jié)石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、睡姿壓迫、尿液濃縮、代謝節(jié)律變化等因素有關(guān)。
1、飲水量減少夜間長(zhǎng)時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液生成減少，尿液中礦物質(zhì)濃度升高，易形成結(jié)晶刺激結(jié)石移動(dòng)。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水，避免過(guò)量飲水影響睡眠。
2、睡姿壓迫側(cè)臥位可能使結(jié)石側(cè)腎臟受壓，輸尿管角度改變促使結(jié)石位移引發(fā)絞痛。發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整體位，疼痛持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。
3、尿液濃縮睡眠時(shí)抗利尿激素分泌增加，腎臟重吸收水分增多，尿液濃縮后結(jié)晶析出概率增高。日間保持每小時(shí)排尿1次，維持尿量在2000毫升以上。
4、代謝節(jié)律夜間甲狀旁腺素分泌高峰可能促進(jìn)鈣磷代謝異常，與草酸鈣結(jié)石形成相關(guān)。確診代謝異常者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
日常需限制高草酸食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
