健康知道
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，多數(shù)小于6毫米的結(jié)石可通過保守治療排出，當(dāng)結(jié)石引起梗阻、感染或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低，可能引發(fā)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻或腎功能損害時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或膿腎時(shí)，需在抗感染基礎(chǔ)上行手術(shù)治療，避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、保守?zé)o效若藥物排石治療3個(gè)月無效，或反復(fù)發(fā)作腎絞痛影響生活質(zhì)量，建議選擇手術(shù)治療。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
