健康知道
腎結(jié)石可能引起高尿酸，常見于尿酸結(jié)石患者。高尿酸與腎結(jié)石的關(guān)聯(lián)主要有代謝異常、飲食因素、藥物影響、繼發(fā)性痛風(fēng)等因素。
1、代謝異常尿酸排泄減少或生成過多可能導(dǎo)致高尿酸，常見于嘌呤代謝紊亂。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高嘌呤食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物。
2、飲食因素長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮可能誘發(fā)尿酸升高。需限制紅肉及酒精攝入，增加水分補(bǔ)充，可配合碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化尿液。
3、藥物影響利尿劑等藥物可能抑制尿酸排泄導(dǎo)致血尿酸升高。出現(xiàn)藥物相關(guān)性高尿酸時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可考慮更換為氯沙坦鉀、阿托伐他汀等對(duì)尿酸影響較小的藥物。
4、繼發(fā)性痛風(fēng)尿酸結(jié)石可能導(dǎo)致尿酸性腎病或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、腎功能異常。需控制血尿酸水平，急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等藥物緩解癥狀。
建議腎結(jié)石患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移位，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，無須特殊治療。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張排石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、經(jīng)尿道取石對(duì)于直徑超過20毫米或硬度較高的結(jié)石，需在膀胱鏡下采用鈥激光碎石或氣壓彈道碎石后取出。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸鹽類藥物預(yù)防。
