健康知道
輸尿管中段結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其嚴(yán)重程度從輕度不適到繼發(fā)腎功能損害不等，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、尿路感染及腎積水。
1、早期表現(xiàn)：結(jié)石較小或未完全梗阻時(shí)表現(xiàn)為間歇性腰部脹痛，可伴隨鏡下血尿，建議增加飲水量并口服坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2、進(jìn)展期癥狀：結(jié)石引起完全梗阻會(huì)導(dǎo)致劇烈腎絞痛伴惡心嘔吐，可能引發(fā)尿路感染，需急診解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)損害：長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎積水及腎功能損傷，需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、罕見(jiàn)并發(fā)癥：合并膿腎或尿源性膿毒血癥需緊急處理，可能需輸尿管支架置入聯(lián)合抗生素治療，嚴(yán)重者需多學(xué)科協(xié)作救治。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻以及患者癥狀等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易造成尿路梗阻，即使小于6毫米也可能需要碎石治療，而下段小結(jié)石可能自行排出。
3、梗阻情況結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水、腎功能受損或持續(xù)劇烈疼痛時(shí)，無(wú)論大小都需及時(shí)碎石解除梗阻，避免腎臟永久性損傷。
4、患者癥狀反復(fù)感染、血尿或頑固性疼痛的患者，即使結(jié)石較小也可能需要碎石治療，無(wú)癥狀的大結(jié)石可定期觀察。
建議腎結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。
