健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生寶寶不會吸母乳可能與哺乳姿勢不當(dāng)、舌系帶過短、早產(chǎn)兒吸吮力弱、新生兒黃疸等因素有關(guān)，可通過調(diào)整哺乳姿勢、檢查口腔結(jié)構(gòu)、使用輔助工具、就醫(yī)評估等方式改善。
1、哺乳姿勢不當(dāng)母親抱嬰角度不正確或?qū)殞毢尤轭^方式錯誤會導(dǎo)致吸吮困難。建議采用搖籃式或側(cè)臥式哺乳，確保寶寶張大嘴含住大部分乳暈。
2、舌系帶過短舌系帶短縮限制舌頭運(yùn)動，影響吸吮效率。家長需觀察寶寶是否無法伸出舌頭或哺乳時發(fā)出咔嗒聲，需由兒科醫(yī)生評估是否需剪舌系帶。
3、早產(chǎn)兒吸吮力弱早產(chǎn)兒吸吮反射未完全建立，表現(xiàn)為吸吮頻率低且無力。家長可使用專用喂哺杯或小勺喂養(yǎng)，同時進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練幫助發(fā)育。
4、新生兒黃疸高膽紅素血癥可能導(dǎo)致嗜睡、食欲低下。若寶寶皮膚黃染明顯且拒奶，家長需及時檢測膽紅素水平，光療期間可暫用吸奶器維持泌乳。
哺乳困難持續(xù)超過24小時或伴隨體重下降時，家長應(yīng)帶寶寶至新生兒科就診，避免強(qiáng)行喂養(yǎng)導(dǎo)致嗆咳或喂養(yǎng)恐懼。
胎兒腦積水20mm可通過定期超聲監(jiān)測、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。胎兒腦積水可能與先天性畸形、宮內(nèi)感染、染色體異常、中腦導(dǎo)水管狹窄等因素有關(guān)。
1、定期超聲監(jiān)測輕度腦積水需每2-4周復(fù)查超聲，動態(tài)評估腦室擴(kuò)張程度及頭圍增長情況，多數(shù)單純性腦積水可能自行穩(wěn)定。
2、腦室腹腔分流術(shù)出生后進(jìn)展性腦積水可選擇該術(shù)式，通過分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，需注意分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
3、內(nèi)鏡下造瘺術(shù)適用于中腦導(dǎo)水管狹窄病例，通過內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立新通路，創(chuàng)傷小于分流術(shù)但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
4、病因治療合并宮內(nèi)感染需抗感染治療，染色體異常需遺傳咨詢，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形需多學(xué)科評估是否繼續(xù)妊娠。
建議孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免接觸致畸因素，確診后由產(chǎn)科與小兒神經(jīng)外科聯(lián)合制定個體化方案。
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