健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
圍產(chǎn)期心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助治療、心臟移植等方式治療。圍產(chǎn)期心肌病通常由妊娠期血流動力學(xué)改變、病毒感染、營養(yǎng)不良、自身免疫反應(yīng)等原因引起。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日液體攝入量控制在合理范圍，保持充足休息避免過度勞累。
2、藥物治療可能與心肌收縮力下降、液體潴留等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地高辛、呋塞米、卡維地洛等藥物改善心功能。
3、器械輔助治療可能與嚴(yán)重心律失常、心源性休克等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為暈厥、血壓下降等癥狀。必要時可采用主動脈內(nèi)球囊反搏、心室輔助裝置等支持治療。
4、心臟移植對于終末期心力衰竭患者，在嚴(yán)格評估后可考慮心臟移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
建議定期監(jiān)測心功能指標(biāo)，避免再次妊娠，保持低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉。
胎兒腦積水20mm可通過定期超聲監(jiān)測、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。胎兒腦積水可能與先天性畸形、宮內(nèi)感染、染色體異常、中腦導(dǎo)水管狹窄等因素有關(guān)。
1、定期超聲監(jiān)測輕度腦積水需每2-4周復(fù)查超聲，動態(tài)評估腦室擴(kuò)張程度及頭圍增長情況，多數(shù)單純性腦積水可能自行穩(wěn)定。
2、腦室腹腔分流術(shù)出生后進(jìn)展性腦積水可選擇該術(shù)式，通過分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，需注意分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
3、內(nèi)鏡下造瘺術(shù)適用于中腦導(dǎo)水管狹窄病例，通過內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立新通路，創(chuàng)傷小于分流術(shù)但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
4、病因治療合并宮內(nèi)感染需抗感染治療，染色體異常需遺傳咨詢，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形需多學(xué)科評估是否繼續(xù)妊娠。
建議孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免接觸致畸因素，確診后由產(chǎn)科與小兒神經(jīng)外科聯(lián)合制定個體化方案。
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