健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
攜帶乙肝病毒的孕產(chǎn)婦多數(shù)情況下可以哺乳。哺乳傳播乙肝病毒的概率較低，主要與母親病毒載量、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜完整性、嬰兒免疫接種情況等因素有關(guān)。
1、病毒載量母親血液中乙肝病毒DNA水平低于檢測(cè)限時(shí)，哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。建議分娩后定期監(jiān)測(cè)病毒載量，高病毒載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估哺乳安全性。
2、乳頭狀況乳頭皸裂或出血可能增加病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)。哺乳前后需清潔乳頭，出現(xiàn)破損時(shí)暫?；紓?cè)哺乳，可使用吸乳器維持泌乳。
3、嬰兒口腔嬰兒口腔潰瘍或鵝口瘡可能造成黏膜屏障破壞。家長(zhǎng)需觀察嬰兒口腔健康狀況，出現(xiàn)異常時(shí)暫停哺乳并及時(shí)就醫(yī)。
4、免疫接種嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種可提供有效保護(hù)。家長(zhǎng)需確保嬰兒按時(shí)完成全程疫苗接種。
哺乳期間避免混合喂養(yǎng)，保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，嬰兒7月齡時(shí)建議復(fù)查乙肝表面抗原和抗體水平。
胎兒腦積水20mm可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。胎兒腦積水可能與先天性畸形、宮內(nèi)感染、染色體異常、中腦導(dǎo)水管狹窄等因素有關(guān)。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)輕度腦積水需每2-4周復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估腦室擴(kuò)張程度及頭圍增長(zhǎng)情況，多數(shù)單純性腦積水可能自行穩(wěn)定。
2、腦室腹腔分流術(shù)出生后進(jìn)展性腦積水可選擇該術(shù)式，通過分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，需注意分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
3、內(nèi)鏡下造瘺術(shù)適用于中腦導(dǎo)水管狹窄病例，通過內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立新通路，創(chuàng)傷小于分流術(shù)但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
4、病因治療合并宮內(nèi)感染需抗感染治療，染色體異常需遺傳咨詢，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形需多學(xué)科評(píng)估是否繼續(xù)妊娠。
建議孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免接觸致畸因素，確診后由產(chǎn)科與小兒神經(jīng)外科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
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