健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后月經(jīng)量減少可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、中藥調(diào)理等方式改善。
1、子宮內(nèi)膜損傷手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期延長(zhǎng)。建議超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合益母草顆粒調(diào)理。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，可能與促卵泡激素水平異常有關(guān)。表現(xiàn)為經(jīng)血色淡、經(jīng)期縮短。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、宮腔粘連術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連，常伴有周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
4、甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退可能干擾月經(jīng)恢復(fù)，伴隨乏力、怕冷等癥狀。建議檢查甲狀腺功能，確診后可口服左甲狀腺素鈉片治療，同時(shí)配合八珍益母丸調(diào)理氣血。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況。若持續(xù)閉經(jīng)需及時(shí)就診排除宮頸管粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胎兒腦積水20mm可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。胎兒腦積水可能與先天性畸形、宮內(nèi)感染、染色體異常、中腦導(dǎo)水管狹窄等因素有關(guān)。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)輕度腦積水需每2-4周復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估腦室擴(kuò)張程度及頭圍增長(zhǎng)情況，多數(shù)單純性腦積水可能自行穩(wěn)定。
2、腦室腹腔分流術(shù)出生后進(jìn)展性腦積水可選擇該術(shù)式，通過(guò)分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，需注意分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
3、內(nèi)鏡下造瘺術(shù)適用于中腦導(dǎo)水管狹窄病例，通過(guò)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立新通路，創(chuàng)傷小于分流術(shù)但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
4、病因治療合并宮內(nèi)感染需抗感染治療，染色體異常需遺傳咨詢，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形需多學(xué)科評(píng)估是否繼續(xù)妊娠。
建議孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免接觸致畸因素，確診后由產(chǎn)科與小兒神經(jīng)外科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
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