健康知道
輸尿管末端結(jié)石不疼可能與結(jié)石較小、未完全阻塞尿路、局部炎癥反應(yīng)輕微或神經(jīng)適應(yīng)等因素有關(guān)，常見于結(jié)石活動(dòng)度低、輸尿管擴(kuò)張代償?shù)惹闆r。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的結(jié)石可能未完全阻塞輸尿管，尿液仍可部分通過(guò)，未引起明顯腎盂內(nèi)壓升高。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、輸尿管代償擴(kuò)張慢性結(jié)石刺激可能導(dǎo)致輸尿管局部擴(kuò)張，形成適應(yīng)性緩沖空間。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置，必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓或尿石通丸等藥物輔助治療。
3、神經(jīng)敏感性差異個(gè)體痛覺(jué)閾值不同，部分人群對(duì)結(jié)石刺激的感知較弱。若伴隨尿頻尿急癥狀，可能與輸尿管末端炎癥有關(guān)，可選用左氧氟沙星、熱淋清顆?；蛱妓釟溻c片等藥物。
4、結(jié)石位置固定嵌頓于輸尿管末端的結(jié)石若未移動(dòng)，可能未刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。但長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致尿路感染，需定期復(fù)查，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
無(wú)癥狀結(jié)石仍需定期監(jiān)測(cè)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)腰痛或血尿應(yīng)立即就診。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1-3天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米通常恢復(fù)較快，超過(guò)3厘米可能延長(zhǎng)住院時(shí)間。2、手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)住院時(shí)間較短，復(fù)雜病例采用腹腔鏡手術(shù)可能需延長(zhǎng)觀察。
3、術(shù)后恢復(fù)：排尿功能正常、無(wú)血尿者可提前出院，存在尿路感染需延長(zhǎng)抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥：出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時(shí)，住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
