腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復查,主要干預措施包括增加水分攝入、限制高草酸食物、適度運動以及遵醫(yī)囑用藥。
1、調(diào)整飲食減少動物蛋白和鈉鹽攝入,避免菠菜、堅果等高草酸食物,每日鈣攝入建議維持在800-1200毫克,可通過低脂乳制品補充。
2、液體管理每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋,避免濃茶咖啡等利尿飲品,觀察尿液顏色應接近透明淡黃色。
3、生活習慣避免久坐或高溫環(huán)境導致脫水,建議每周進行150分鐘中等強度運動,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。
4、醫(yī)療監(jiān)測定期進行泌尿系超聲和尿液分析,疼痛發(fā)作需及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛或雙氯芬酸鈉等藥物。
出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應立即就診,術(shù)后患者需每3-6個月復查結(jié)石復發(fā)情況,日??娠嬘脵幟仕畮椭鷫A化尿液。
體外碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面,以促進恢復并預防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護理保持碎石部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液,避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動,可進行散步等低強度活動,咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī),可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復查超聲確認碎石效果,恢復期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。