健康知道
結(jié)石多數(shù)情況下會(huì)對(duì)腎功能造成一定影響，主要與結(jié)石大小、位置、梗阻時(shí)間及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、梗阻性損傷結(jié)石卡壓在輸尿管或腎盂時(shí)可導(dǎo)致尿流梗阻，引發(fā)腎積水，長(zhǎng)期未解除可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致膿腎或敗血癥。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、慢性炎癥結(jié)石長(zhǎng)期摩擦尿路上皮可引起局部炎癥反應(yīng)，增加腎功能惡化概率。建議定期復(fù)查尿常規(guī)及腎臟超聲監(jiān)測(cè)。
4、繼發(fā)性損害雙側(cè)尿路完全梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需緊急處理。部分患者可能出現(xiàn)腎性高血壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能及泌尿系超聲。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
