健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻引發(fā)壓力升高、局部黏膜損傷及繼發(fā)感染等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
1. 機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管壁，觸發(fā)平滑肌痙攣性收縮。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物緩解痙攣，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻，腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)絞痛。這種情況可能與輸尿管狹窄或先天性畸形有關(guān)，常伴有腎區(qū)叩擊痛和血尿。需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 黏膜損傷結(jié)石棱角劃傷輸尿管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。損傷處可能出現(xiàn)鏡下血尿和排尿灼熱感。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合頭孢克肟片預(yù)防感染。
4. 繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細(xì)菌繁殖，常見大腸桿菌感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱和膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等敏感抗生素治療。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿癥狀需立即急診處理。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
