健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下可以成功，但存在結(jié)石過(guò)大、質(zhì)地過(guò)硬、位置特殊或患者肥胖等因素可能導(dǎo)致碎石失敗。
1、結(jié)石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石可能超出碎石機(jī)能量范圍，需結(jié)合輸尿管鏡手術(shù)處理。此類結(jié)石常伴隨劇烈腰痛和血尿癥狀。
2、結(jié)石成分特殊胱氨酸結(jié)石或草酸鈣一水合物結(jié)石硬度較高，可能需要多次碎石或改用水激光碎石。這類結(jié)石在X線下通常顯影致密。
3、解剖位置異常骨盆狹窄或輸尿管迂曲患者，沖擊波難以精準(zhǔn)聚焦，可考慮采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。多伴有排尿困難癥狀。
4、設(shè)備技術(shù)限制老舊碎石機(jī)能量輸出不足時(shí)，可更換電磁式碎石機(jī)或調(diào)整體位二次碎石。肥胖患者皮下脂肪厚度超過(guò)10厘米可能影響效果。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
