直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,術(shù)后需配合排石藥物輔助碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù):適用于輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,可同期處理合并的輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎取石,對復(fù)雜結(jié)石清除率較高。
4、開放手術(shù):僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者生活注意事項主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動、定期復(fù)查。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)但避免過量乳制品。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升,均勻分配于全天,可選用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)晶形成。
3、科學(xué)運(yùn)動選擇跳繩爬樓梯等垂直運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
4、監(jiān)測隨訪每3-6個月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,突發(fā)腰痛血尿需立即就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查殘余結(jié)石情況。
保持規(guī)律作息避免熬夜,夏季或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量,出現(xiàn)排尿灼痛等感染癥狀應(yīng)及時抗感染治療。