多數(shù)尿道結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能伴隨血尿、腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?;蚪Y(jié)石直徑超過20毫米的復(fù)雜病例,需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或傳統(tǒng)開放手術(shù)。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者生活注意事項(xiàng)主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)但避免過量乳制品。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升,均勻分配于全天,可選用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)晶形成。
3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)選擇跳繩爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
4、監(jiān)測隨訪每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,突發(fā)腰痛血尿需立即就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查殘余結(jié)石情況。
保持規(guī)律作息避免熬夜,夏季或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量,出現(xiàn)排尿灼痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)抗感染治療。