健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除痙攣、二次碎石等方式緩解。
1、碎石殘留結(jié)石未完全粉碎導(dǎo)致殘石移動(dòng)刺激輸尿管。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2、黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為排尿灼痛伴鏡下血尿，可短期使用塞來昔布膠囊、癃清片、熱淋清顆粒緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石殘留合并細(xì)菌感染導(dǎo)致腎盂腎炎?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱及腰痛加重，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗感染治療。
4、輸尿管痙攣碎石后局部水腫刺激引發(fā)平滑肌痙攣。疼痛呈陣發(fā)性絞痛，可選用硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片解痙治療。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若持續(xù)疼痛超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢(shì)不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
