健康知道
結(jié)石取出后需注意預(yù)防復(fù)發(fā)、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整和定期復(fù)查，可通過多飲水、限制高草酸食物、遵醫(yī)囑用藥及監(jiān)測(cè)尿液成分降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防復(fù)發(fā)每日飲水超過2000毫升，稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度；減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物攝入，尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟。
2、傷口護(hù)理經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡取石術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥，觀察有無發(fā)熱或血尿；開放性手術(shù)患者需定期更換敷料，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。
3、飲食調(diào)整鈣結(jié)石患者維持正常鈣攝入，但避免過量補(bǔ)充鈣劑；尿酸結(jié)石者建議低嘌呤飲食，可適量增加柑橘類水果攝入堿化尿液。
4、定期復(fù)查術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)殘石情況；每3-6個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo)，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)。
術(shù)后初期選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)；出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或排尿困難需立即就醫(yī)排查結(jié)石復(fù)發(fā)或感染。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
