健康知道
腎結(jié)石可能引起肌酐升高，但多數(shù)情況下屬于暫時(shí)性改變。肌酐升高的主要誘因包括尿路梗阻、急性腎損傷、慢性腎病、繼發(fā)感染等。
1、尿路梗阻腎結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，腎盂壓力增高可能引起腎小球?yàn)V過率下降，此時(shí)肌酐可能輕度升高。解除梗阻后肌酐通?？苫謴?fù)正常。
2、急性腎損傷嚴(yán)重腎結(jié)石梗阻可能誘發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為肌酐快速上升伴少尿。需通過影像學(xué)評估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
3、慢性腎病長期反復(fù)結(jié)石刺激可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)纖維化，此時(shí)肌酐升高呈持續(xù)性。需監(jiān)測腎小球?yàn)V過率變化，控制結(jié)石復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并腎盂腎炎時(shí)，炎癥反應(yīng)可能加重腎功能損害。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，針對性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
建議腎結(jié)石患者定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
