健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結(jié)石硬度、輸尿管通暢度、患者耐受性、并發(fā)癥風(fēng)險。
1、結(jié)石硬度尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟易碎，胱氨酸結(jié)石硬度高需更高能量沖擊波，術(shù)前可通過CT值預(yù)判碎石效果。
2、輸尿管通暢度輸尿管狹窄或扭曲時碎石后可能引發(fā)石街梗阻，需預(yù)先放置雙J管確保碎石顆粒順利排出。
3、患者耐受性肥胖患者需調(diào)整沖擊波焦點深度，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險，必要時選擇輸尿管鏡碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險腎盂內(nèi)大結(jié)石單次碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，分次治療更安全，合并感染時需先控制炎癥再碎石。
碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮輔助排石治療。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
