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腎臟碎石通常指體外沖擊波碎石術(shù)，適用于腎結(jié)石直徑小于20毫米且無尿路梗阻的情況。碎石治療的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結(jié)石適合碎石，過大的結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助治療。2、結(jié)石位置：腎盂或上盞結(jié)石碎石成功率較高，中下盞結(jié)石因重力因素可能需調(diào)整體位輔助排石。碎石前需通過CT明確位置，術(shù)后配合跳躍運動促進排出。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石適合碎石，尿酸結(jié)石可通過藥物溶解。碎石后需進行結(jié)石成分分析，針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預防復發(fā)。
4、患者條件：腎功能正常且無尿路感染時可考慮碎石，合并積水或感染需先置管引流。嚴重肥胖、凝血障礙或妊娠患者不適合該治療。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮二次處理。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量：適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，久坐不動可能導致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，復查超聲確認結(jié)石是否完全排出。
