健康知道
闌尾炎化膿穿孔可能引發(fā)局限性腹膜炎、彌漫性腹膜炎、膿毒血癥及感染性休克等嚴(yán)重后果。病情進(jìn)展通常表現(xiàn)為局部感染擴(kuò)散、全身炎癥反應(yīng)、多器官功能障礙直至危及生命。
1、局限性腹膜炎穿孔后膿液污染右下腹，形成局部炎癥包裹。可能與闌尾壁壞死、細(xì)菌毒力強(qiáng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)右下腹痛伴肌緊張。需緊急手術(shù)切除闌尾并腹腔引流，可使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
2、彌漫性腹膜炎感染擴(kuò)散至全腹腔導(dǎo)致腹膜廣泛炎癥?？赡芘c延遲就診、免疫力低下等因素有關(guān)，表現(xiàn)為全腹壓痛反跳痛伴發(fā)熱。需剖腹探查并大量生理鹽水沖洗腹腔，靜脈使用美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
3、膿毒血癥細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?？赡芘c腸道菌群移位、感染控制不佳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及呼吸急促。需重癥監(jiān)護(hù)治療，聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素和血管活性藥物維持血壓。
4、感染性休克嚴(yán)重感染導(dǎo)致循環(huán)衰竭和多器官衰竭?？赡芘c大量?jī)?nèi)毒素釋放、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊及少尿。需機(jī)械通氣和持續(xù)腎臟替代治療，使用去甲腎上腺素維持器官灌注。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
排便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡痔瘡是肛門靜脈曲張導(dǎo)致，常見于便秘或久坐人群，表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血?？墒褂弥摊徦?、地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀，需配合高纖維飲食。
2、肛裂肛裂因大便干硬撕裂肛管皮膚所致，排便時(shí)伴隨刀割樣疼痛和鮮血。建議使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，口服乳果糖軟化糞便，嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。
3、腸道息肉息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致血便，可能與長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)，常無(wú)痛感但易反復(fù)出血。確診需腸鏡檢查，較小息肉可電凝切除，較大者需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、結(jié)直腸癌腫瘤潰破可引起暗紅色血便，多伴有排便習(xí)慣改變或消瘦。需通過(guò)腸鏡活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水超過(guò)1500毫升，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，40歲以上建議定期腸癌篩查。
