健康知道
輸尿管結(jié)石早期可能出現(xiàn)腰部鈍痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等癥狀，癥狀發(fā)展通常按從輕度不適到劇烈疼痛的規(guī)律進展。
1、腰部鈍痛結(jié)石卡頓在輸尿管上段時，可刺激腎盂壓力升高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性酸脹或鈍痛，疼痛可能向同側(cè)下腹部放射。
2、排尿異常結(jié)石移動可能刺激輸尿管黏膜，導致尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，部分患者會出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細現(xiàn)象。
3、鏡下血尿約90%患者存在微觀血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂，尿液離心沉淀后可見紅細胞異常增多。
4、胃腸反應腎絞痛發(fā)作時常伴隨迷走神經(jīng)興奮，引發(fā)反射性惡心嘔吐，嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
出現(xiàn)疑似癥狀建議及時進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物攝入。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡碎石術、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進入腎臟進行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，需配合大量飲水及適度運動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術后定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
