健康知道
結(jié)石可能卡在雙J管內(nèi)，主要與結(jié)石體積過大、雙J管移位、尿液成分異常、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積過大：直徑超過雙J管管腔的結(jié)石可能嵌頓，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、雙J管移位：放置時(shí)間過長(zhǎng)或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致雙J管位置改變時(shí)，可能形成結(jié)石滯留點(diǎn)，需調(diào)整導(dǎo)管位置并增加水分?jǐn)z入，必要時(shí)使用山莨菪堿、間苯三酚、吲哚美辛緩解痙攣。
3、尿液成分異常：高鈣尿癥或尿酸鹽過飽和易在管壁沉積形成繼發(fā)結(jié)石，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析，配合別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常：輸尿管狹窄或憩室等病變會(huì)阻礙結(jié)石排出，需結(jié)合CT尿路成像評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管成形術(shù)，術(shù)后可選用α受體阻滯劑、鈣通道調(diào)節(jié)劑等改善排尿功能。
建議留置雙J管期間每日飲水超過2000毫升，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)腰腹劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石突然疼痛可通過熱敷、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、痙攣等原因引起。
1、熱敷用溫?zé)崦矸笥谔弁床课?，溫度不超過40攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷可幫助緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕局部充血。
2、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，或膝胸臥位。體位改變可能促使結(jié)石移位，減輕對(duì)尿路黏膜的刺激。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
4、就醫(yī)治療當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱、無尿等癥狀時(shí)需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可針對(duì)性處理結(jié)石梗阻。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
