健康知道
輸尿管末端0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：末端輸尿管管徑較寬，結(jié)石移動(dòng)空間較大，0.7厘米結(jié)石有自然排出可能。建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排尿沖刷。
2、輸尿管條件：輸尿管無狹窄或畸形時(shí)，結(jié)石通過概率較高?？赏ㄟ^超聲檢查評(píng)估輸尿管通暢度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、患者飲水量：充足液體攝入能增加尿流沖擊力，幫助結(jié)石移動(dòng)。推薦每小時(shí)飲用100-150毫升水，保持24小時(shí)尿量在2000毫升以上。
4、藥物輔助：α受體阻滯劑如多沙唑嗪可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
觀察期間如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢不當(dāng)引發(fā)肌肉筋膜炎癥，疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲可確診。無癥狀小囊腫無須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量。
