健康知道
腎結(jié)石早期癥狀主要有腰部鈍痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角，呈間歇性發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿困難，因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致膀胱刺激，需通過增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)采用坦索羅辛、多沙唑嗪等α受體阻滯劑治療。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血，尿液呈洗肉水樣，建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可使用氨甲環(huán)酸止血，配合枸櫞酸鉀堿化尿液。
4、胃腸反應(yīng)劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用昂丹司瓊等止吐藥物。
出現(xiàn)疑似癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時(shí)需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
